Лабораторные методы диагностики туберкулёза

0
228 просмотров

Следующие виды лабораторной диагностики Туберкулёза позволяют обнаружить возбудителя туберкулеза:
Бактериоскопия мокроты и промывных вод бронхов.
Исследование плевральной жидкости.
Исследование биопсийного материала легкого, плевры, лимфатических узлов.
Иммунологические методы диагностики

В настоящее время в комплексной диагностике туберкулёза (ТБ) легких используют:
Пробу Манту («пуговка») с 2 туберкулиновыми единицами. Не является высокочувствительным методом диагностики, т.к. дает много ложноположительных проб.
Современным методом диагностики является Диаскинтест. Он представляет собой экспресс метод диагностики туберкулеза. Выполняется похожим на пробу Манту образом внутрикожная инъекция специального раствора, который содержит белки, характерные только для возбудителей туберкулеза. Диаскинтест дает положительный результат только у зараженных и больных туберкулезом. Диаскинтест более специфичным и эффективным методом диагностики туберкулеза легких, чем проба Манту.
Определение микробактерий ТБ при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) применяется дополнительно в случае «трудного диагноза».


Лечение
Туберкулез в подавляющем большинстве случаев излечим при своевременной диагностике, терапии и приверженности лечении.
Лечение ТБ проводится только в специализированных противотуберкулезных диспансерах врачами-фтизиатрами.
Четырехкомпонентная схема лечения
В случае активной, чувствительной к лекарствам, формы ТБ проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными препаратами (стратегия DOTS) при обеспечении пациента информацией, наблюдением и поддержкой со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такого наблюдения и поддержки могут возникать сложности в соблюдении медицинских предписаний в отношении лечения, и болезнь может распространяться дальше, приобретая лекарственно-устойчивые формы.
Пятикомпонентная схема лечения
Во многих центрах, специализирующихся на лечении туберкулёза, сегодня предпочитают применять ещё более мощную пятикомпонентную схему, добавляя к упомянутой выше четырёхкомпонентной схеме производные фторхинолона, например, ципрофлоксацин. Включение препаратов второго, третьего и выше поколения является основным при лечении лекарственно устойчивых форм туберкулёза. Режим лечения препаратами второго и выше поколения подразумевает как минимум 20 месяцев ежедневного приёма препаратов. Данный режим гораздо дороже, чем лечение препаратами первого ряда. Существенно ограничивающим моментом также является наличие огромного количества различного рода побочных эффектов от применения дополнительных препаратов.

Детоксикация
В связи с высокой токсичностью противотуберкулезных препаратов, во фтизиатрии активно применяются гепатопротекторы, на фоне постоянного лабораторного контроля уровня печёночных пигментов (билирубин). При появлении симптомов лекарственной интоксикации производят полную или частичную отмену препаратов. Проводят детоксикацию реосорбилактом и ацетилцистеином. После исчезновения симптомов химиотерапию продолжают.

Нет комментариев

Также рекомендуем